Влияние работы щитовидной железы на сердце

Нарушения функции щитовидной железы часто провоцируют сердечные патологии. Ключевыми симптомами могут быть боль в груди, одышка и внезапная потеря сознания.

Клинический пример:

Пациентка 50 лет была госпитализирована в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
В анамнезе нарушения работы щитовидной железы.

При самостоятельной записи ЭКГ у пациента были выявлены признаки аритмии.

Важно!

Сердечные аритмии, связанные с патологиями щитовидной железы, нередко ошибочно принимают за другие заболевания. При тахикардии и иных нарушениях ритма важно исключить эндокринные расстройства. Медицинский прибор КардиоКАРТА позволяет оперативно контролировать сердечную деятельность и выявлять отклонения.

Тиреотоксическое сердце

Это синдром, при котором гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) приводит к поражению сердца. Основные причины:

базедова болезнь (наиболее частая);

тиреоидиты;

опухоли гипофиза, секретирующие ТТГ;

новообразования щитовидной железы.

Симптомы:

тахикардия;

аритмии;

признаки сердечной недостаточности.

Диагностика:

ЭКГ и ЭхоКГ;

анализы на тиреоидные гормоны;

сцинтиграфия щитовидной железы.

Лечение:

нормализация уровня гормонов (эутиреоз);

бета-блокаторы, антиаритмические препараты.

Гипотиреоз и его кардиальные проявления

Снижение функции щитовидной железы может вызвать:

нарушение диастолической функции сердца;

снижение сократимости миокарда;

перикардиальный выпот (редко);

сердечную недостаточность.

Изменения на ЭКГ:

брадикардия/тахикардия;

блокада правой ножки пучка Гиса;

сглаженный или отрицательный зубец Т;

удлинение QRS и QT;

желудочковые аритмии.

Тяжелый случай гипотиреоза

У пациентки наблюдались предобморочные состояния и полиморфная желудочковая тахикардия («пируэт»).

Разбор клинического случая

Пациентка: 50 лет, поступила в стационар с болью в груди и одышкой.

Анамнез:

аллергии, курение — отрицает;

врожденная единственная почка;

впервые возникший обморок.

Обследование:

АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 100 уд./мин;

отечность лица, отсутствие зоба;

ЭКГ — желудочковая тахикардия типа «пируэт».

Лечение:

введение магния;

перевод в кардиологическое отделение.

Последующие данные:

на ЭКГ — инверсия зубца Т, QT = 0,71 с;

назначен фенитоин для коррекции QT.

Осложнения:

На 3-й день — ортостатическое головокружение, АД — 80 мм рт. ст. (пульсовое).

Результаты анализов:

Т4 общий — 0,71 мкг/дл;

Т4 свободный — 0,1 нг/мл;

ТТГ — 36 мкЕ/мл (подтвержден гипотиреоз).

Терапия:

Левотироксин (100 мкг/сутки);

Контроль ТТГ и Т4 каждые 3 месяца;

Мониторинг сердца с помощью КардиоКАРТЫ;

Коррекция образа жизни.

КардиоКАРТА — портативное устройство для непрерывного контроля сердечного ритма, обеспечивающее своевременную диагностику аритмий в любых условиях.

Рерайт текста с сохранением смысла:

Для эффективной диагностики сердечных нарушений необходимо не только своевременно выявлять, но и тщательно документировать отклонения. Это позволяет врачу анализировать динамику приступов, корректно устанавливать диагноз или назначать дополнительные обследования для его уточнения.

ЭКГ-данные, полученные с помощью устройства КардиоКАРТА, служат ценным инструментом для врачебной диагностики. Это особенно актуально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующими патологиями.

Ключевые выводы:

Гипотиреоз развивается вследствие снижения секреции Т3 и Т4, чаще из-за поражения щитовидной железы (например, при воспалении). Реже причина вторична — нарушение выработки ТТГ из-за патологий гипофиза или гипоталамуса. Дисбаланс тиреоидных гормонов напрямую влияет на сердечно-сосудистую систему. ЭКГ-признаки гипотиреоза включают:

синусовую брадикардию;

низкоамплитудные комплексы QRS;

удлинение QT-интервала;

снижение амплитуды зубца Р;

блокаду правой ножки пучка Гиса.

К типичным симптомам относятся: непереносимость холода, сухость кожи, запоры, осиплость голоса, одышка, ухудшение памяти, нарушения менструального цикла, признаки сердечной недостаточности. Сердечно-сосудистые проявления охватывают:

выраженную бради-/тахикардию;

увеличение сердца;

слабый пульс;

артериальную гипотензию;

приглушенные тоны сердца;

плотные отеки лица и конечностей;

симптомы застойной сердечной недостаточности (асцит, ортопноэ).

Случаи, когда torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа «пируэт») выступает первым признаком гипотиреоза, крайне редки. В 2006 г. Schenck и соавт. описали пациента с тяжелым гипотиреозом, предобморочными состояниями, удлинением QT и полиморфной желудочковой тахикардией. Ранее, в 1983 г., Fredlund и Olsson сообщали о двух случаях удлиненного QT, эпизодов torsades de pointes и фибрилляции желудочков на фоне выраженного гипотиреоза. Во всех случаях терапия левотироксином привела к нормализации QT и исчезновению аритмий.

Важность мониторинга:

Регулярный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ позволяет своевременно обнаруживать отклонения. При их выявлении необходимо немедленно обращаться за помощью, не дожидаясь развития необратимых осложнений, которые могут существенно снизить качество жизни или привести к фатальным последствиям.

Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!

Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.

Еще больше публикаций:

🔗 Наш сайт

🔗 Одноклассники

🔗 ВКонтакте

🔗 Телеграм

🔗 YouTube

____________________________________________________________________________________

Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.

Заболевания щитовидной железы и их влияние на сердечно-сосудистую систему