Одышка

Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание или удушье — состояния, знакомые многим. Они возникают при физических нагрузках, подъеме по лестнице, во время панических атак. Однако иногда одышка становится сигналом серьезных нарушений в организме, требующих немедленной медицинской помощи. Почему она возникает, в каких случаях опасна и как с ней бороться? Разберемся детально.

Что такое одышка?

Одышка (диспноэ) — это субъективное ощущение дискомфорта при дыхании. Человек чувствует, что не может вдохнуть полной грудью или что процесс требует непривычных усилий. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий десятки состояний — от естественных до патологических.

Интересный факт: дыхание контролируется мозгом с высокой точностью. В стволе головного мозга расположен дыхательный центр, который отслеживает уровень углекислого газа (CO₂) в крови. При его избытке мозг стимулирует учащение дыхания. Сбои в этой системе приводят к одышке.

Причины одышки: взгляд на физиологию

Основные триггеры связаны с тремя ключевыми факторами:

1. Дефицит кислорода — легкие не справляются с насыщением крови O₂ (например, при пневмонии).

2. Сердечные нарушения — слабое сердце не перекачивает кровь эффективно, вызывая гипоксию органов.

3. Мышечные спазмы — например, при астме бронхи сужаются из-за сокращения мышц.

Отдельно выделяют «ложную» одышку. Например, при тревоге учащенное поверхностное дыхание вымывает CO₂, провоцируя головокружение и усиление паники.

Одышка: норма или угроза?

Затрудненное дыхание может быть как естественной реакцией, так и признаком болезни. Вот как их различить:

Физиологическая одышка

возникает в ответ на нагрузки (бег, подъем тяжестей), жару, высокогорный воздух или стресс;

исчезает в покое за 5–10 минут.

Что делать? Отдохнуть, восстановить дыхание.

Патологическая одышка

Требует срочной диагностики, если:

1. Появляется без причины в покое или при минимальной активности.

2. Сопровождается симптомами:

боль/давление в груди;

посинение губ, кожи (цианоз);

головокружение, обморок;

кашель с кровью;

отеки ног, резкий упадок сил.

Возможные причины:

легочные патологии — астма, ХОБЛ, пневмония, тромбы в легких;

сердечные болезни — сердечная недостаточность, ишемия;

анемия, ожирение, метаболические сбои;

психогенные расстройства — панические атаки.

Рекомендации:

при частых эпизодах пройдите обследование (анализы крови, ЭКГ, рентген, спирометрию);

курильщикам: отказ от курения снижает риск ХОБЛ;

при хронических болезнях (астма, ХОБЛ) соблюдайте схему лечения.

Важно! Даже «безобидная» одышка — повод проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом. Раннее обращение спасает жизни.

"Болезнь — это рассказ, а пациент — его автор"

Главные причины хронической одышки

1. Легочные заболевания

астма — спазм бронхов из-за аллергенов или стресса;

ХОБЛ — чаще следствие курения;

пневмония, фиброз легких.

2. Сердечно-сосудистые нарушения

Сердечная недостаточность, ишемия — приводят к застою жидкости в легких («сердечная астма»).

3. Анемия

Дефицит гемоглобина нарушает транспортировку кислорода.

4. Ожирение

Давление жира на грудную клетку + повышенная потребность в O₂.

5. Психогенные факторы

Панические атаки сопровождаются страхом, учащенным пульсом и одышкой.

Диагностика: как выявляют причину?

Врачи начинают с анализа жалоб и анамнеза:

характер одышки (в покое/при нагрузке);

сопутствующие симптомы (кашель, боль);

наличие хронических болезней, вредных привычек.

Далее назначают исследования:

лабораторные: общий анализ крови, газовый состав;

инструментальные: ЭКГ, рентген грудной клетки, КТ, спирометрия;

специфические: эхокардиография (оценка работы сердца), бронхоскопия;

комплексный подход позволяет точно определить источник проблемы и подобрать терапию.

Диагностика одышки: подходы и методы

Обследование пациента с жалобами на одышку начинают с детального опроса. Врач уточняет, как давно появился симптом, связан ли он с физической активностью, а также наличие сопутствующих проявлений (кашель, отеки). Для уточнения причины могут быть назначены:

спирометрия — оценка функции дыхательной системы;

рентген или КТ грудной клетки — выявление воспалений, опухолей или структурных изменений;

анализ крови — диагностика анемии, инфекций или маркеров сердечной недостаточности (например, NT-proBNP);

ЭКГ и УЗИ сердца — анализ работы сердечной мышцы, выявление гипертрофии или нарушений кровотока;

суточный мониторинг сердца с помощью КардиоКАРТЫ — регистрация работы сердца в течение дня, включая эпизоды ишемии или аритмии.

Особенности сердечной одышки

Сердечная одышка возникает из-за снижения насосной функции сердца, что характерно для сердечной недостаточности, ишемической болезни (ИБС) и других кардиопатологий. Её ключевые отличия от других типов одышки:
1. Усиление в положении лежа (ортопноэ). При горизонтальном положении жидкость перераспределяется в грудную клетку, повышая нагрузку на сердце и легкие. Пациенты часто спят с приподнятым изголовьем.

2. Ночные приступы удушья. Пароксизмы возникают через 2–3 часа после засыпания, заставляя человека резко сесть для облегчения дыхания.

3. Связь с нагрузкой. На начальных этапах одышка появляется при активности (ходьба, подъем по лестнице), но при прогрессировании болезни возникает и в покое.

Сопутствующие признаки:

отеки ног (нарастают к вечеру);

повышенная утомляемость;

учащенный пульс;

похолодание конечностей;

кашель с розовой пенистой мокротой (при остром отеке легких).

Пример из практики: выявление сердечной недостаточности

Пациент: мужчина 58 лет.

Жалобы: нарастающая одышка при минимальной нагрузке (подъем на 1 этаж), ночные пробуждения из-за нехватки воздуха, отеки голеней (3 недели).

Анамнез:

артериальная гипертензия (10 лет), нерегулярный прием препаратов;

курение (20 лет по 1 пачке/день);

семейный анамнез ИБС (инфаркт у отца в 65 лет).

Осмотр:

АД 160/95 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин;

набухшие яремные вены, хрипы в легких;

отеки голеней (+2 см), увеличение печени;

приглушенные тоны сердца, систолический шум.

Результаты обследований:
1. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, изменения сегмента ST-T.

2. Рентген грудной клетки: признаки венозного застоя в легких.

3. Спирометрия: норма (исключена бронхолегочная патология).

4. Анализ крови: NT-proBNP — 1200 пг/мл (маркер сердечной недостаточности).

Сложности диагностики:

Требовалось уточнить тип сердечной дисфункции (систолическая/диастолическая) и причины декомпенсации. Плановая ЭхоКГ была отложена, но состояние пациента требовало срочного вмешательства.

Применение КардиоКАРТЫ
Устройство зафиксировало:

ночные эпизоды ишемии (снижение сегмента ST на 1.5 мм);

снижение фракции выброса ЛЖ (45%);

повышение симпатической активности (LF/HF >3).

Заключение:
Выявлена систолическая дисфункция левого желудочка на фоне гипертензии и ночной ишемии. Данные КардиоКАРТЫ позволили оперативно начать терапию и скорректировать план дообследования.

Диагноз:
Хроническая сердечная недостаточность IIБ стадии (III ФК по NYHA), гипертензивная болезнь сердца, ИБС (стенокардия напряжения).

Терапия:

Диуретик (торасемид 10 мг/сут) — уменьшение отеков.
ИАПФ (рамиприл 5 мг/сут) — контроль АД и нагрузки на сердце.
Бета-блокатор (карведилол 12.5 мг ×2) — снижение ЧСС и потребности миокарда в кислороде.
Рекомендации: отказ от курения, регулярный контроль АД и сердечной функции.

Результат:
Через 14 дней одышка снизилась до II ФК, отеки устранены.

Итог: Комплексная диагностика, включая инновационные методы мониторинга, позволила быстро поставить диагноз и улучшить состояние пациента.

Коронарография в диагностике ИБС: роль системы КардиоКАРТА

У пациентки Дарьи коронарография была назначена для подтверждения ишемической болезни сердца (ИБС). Решающую роль в диагностике сыграла система КардиоКАРТА выявившая ночную ишемию и систолическую дисфункцию миокарда. Ключевым преимуществом технологии стала возможность самостоятельной фиксации нарушений во время приступа, что ускорило постановку диагноза.

"Сердце — это не просто насос. Это сложная система, которая чувствует, адаптируется и даже "думает" через нейронную сеть".

Как отличить сердечную одышку от легочной?

Критерии различий:

1. Причины:

сердечная одышка связана с дисфункцией сердца (недостаточность, ИБС, пороки). Механизм развития — застой крови в легких из-за снижения сердечного выброса;

легочная одышка возникает при заболеваниях дыхательной системы (ХОБЛ, астма, пневмония). Причина — нарушение газообмена или обструкция дыхательных путей.

2. Результаты обследований:
Сердечная:

рентген: увеличение сердца, отек легких;

ЭКГ: признаки ишемии, аритмии;

повышение уровня BNP (биомаркер сердечной недостаточности).

Легочная:

спирометрия: снижение ОФВ1 (обструкция) или ЖЁЛ (рестрикция);

КТ/рентген: эмфизема, инфильтраты;

анализ газов крови: гипоксемия, гиперкапния (при ХОБЛ).

3. Реакция на лечение:

сердечная: улучшение на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ.

легочная: ответ на бронходилататоры (сальбутамол), кортикостероиды, кислородную терапию.

Важные нюансы:

отеки: при сердечной недостаточности — на ногах, усиливаются к вечеру; при легочных патологиях отсутствуют (кроме осложнений);

мокрота: характерна для легочных заболеваний (гнойная — при инфекциях, прозрачная — при астме);

анамнез: курение, астма — указывают на легочную причину; гипертония, инфаркты — на сердечную.

Тревожные симптомы, требующие срочной помощи:

одышка с болью в груди, иррадиирущей в руку или челюсть (риск инфаркта);

посинение губ, спутанность сознания;

внезапное начало (подозрение на отек легких или ТЭЛА).

Диагностика сердечной одышки:

ЭхоКГ — оценка сократительной способности сердца, фракции выброса;

ЭКГ — выявление ишемии, аритмий;

ежедневный контроль с помощью КардиоКАРТЫ;

рентген грудной клетки — признаки застоя в легких;

анализ крови на BNP;

нагрузочные тесты (тредмил) — выявление скрытой ишемии.

Как избежать?

отказ от курения;

дыхательные тренировки (плавание, йога);

контроль веса и рациона;

управление стрессом (медитация, техника «4-7-8»: вдох — 4 сек., задержка — 7 сек., выдох — 8 сек.);

регулярный мониторинг давления и работы сердца (КардиоКАРТА).

Заключение

Одышка — сигнал организма, который нельзя игнорировать. Она может быть как реакцией на физическую нагрузку, так и признаком жизнеугрожающих состояний. Своевременная диагностика и лечение сохранят здоровье и возможность дышать свободно. Помните: дыхание — основа жизни. Берегите его.

Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!

Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.

Еще больше публикаций:

🔗 Наш сайт

🔗 Одноклассники

🔗 ВКонтакте

🔗 Телеграм

🔗 YouTube

____________________________________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.

Одышка: когда дыхание вызывает тревогу