Наджелудочковая тахикардия. Случай из практики. "Ночной приступ сильно меня напугал"

Наджелудочковая (суправентрикулярная или предсердная) тахикардия характеризуется внезапно возникшим учащенным сердцебиением, которое ощущается даже без прощупывания пульса. Частота сердечных сокращений — 140-250 ударов в минуту. Импульсы во время наджелудочковой тахикардии формируются выше уровня желудочков, а именно в предсердиях или атриовентрикулярном узле.

Пациент: жен., 70 лет

Жалобы:
• жалобы на нарушения ритма сердца;
• жалобы на чувство сердцебиения;
• хронический кашель, панические атаки (тахикардия и поднимается давление).
• «мучают приступы резкого учащенного сердцебиения, толчок и сердце разгоняется и начинает сильно биться, приступ снимается таблеткой анаприлина. Раньше приступы были раз в полгода, сейчас участились и стали раз в 2-3 месяца. Во время приступа начинается паника, страх, головная боль, тяжесть в груди. За год было приступов 6. Иногда они повторяются через 1-2 недели, а иногда через 2-2,5 месяца. До этого года приступов было всего 3 после сильной физической нагрузки. Сейчас они могут возникать после резких подъемов, на утро после какого-либо небольшого стресса, В основном, длятся 5-7 минут. Однажды был приступ сильной тахикардии ночью во время сна, который начался с сильного удара и сердца и как будто "провала" в груди.»

Вредные привычки:
Алкоголь: нет;
Курение: нет.

Хронические заболевания:
• Прочие нарушения ритма (экстрасистолия, тахикардия и др.);
• Гипертоническая болезнь;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Дислипидемия (повышенный уровень холестерина);
• Заболевания печени;
• Панкреатит, синусит, гайморит, тонзилит, артрит.

Лекарства:
• Перинева 4мг, 1 раз вечером 20.00
• Конкор 2.5мг, 1 раз вечером в 20.00

Исследования:
• Одноканальное ЭКГ (КардиоКАРТА)
• 12-канальное ЭКГ
• Холтеровское мониторирование
• Клинический анализ крови

За период с 07.03.-13.03.24 отмечался синусовый ритм, зафиксирован пароксизм наджелудочковой тахикардии от 11.03.24

План дальнейшего обследования:
• Консультация кардиолога для определения тактики ведения (консервативное или хирургическое лечение) и коррекции лечения;
• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Липидограмма;
• Коагулограмма;
• Электролиты;
• Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин);
• Клинический анализ мочи;
• ЭКГ 12-канальная;
• Суточный монитор ЭКГ в динамике;
• Узи сердца / ЭхоКГ;
• УЗИ щитовидной железы.

Питание и образ жизни:
• Эмоциональный и физический покой – при обострении
• ЛФК, умеренная физическая активность: быстрая ходьба, велосипед, плавание
• Ограничить употребление соли до 3-4 граммов в сутки. Сбалансированный рацион питания, богатый белками, овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами
• Полноценный сон (темное, прохладное помещение, отход ко сну и пробуждение в одно и то же время, за час до сна отказаться от ярких экранов или перевести их в ночной режим)

КардиоКАРТА — это:

• самостоятельный контроль сердечного ритма дома, на даче, в путешествии, на работе;
• возможность передать полученные записи (особенно в моменты приступа) врачу дистанционно, с помощью любого мессенджера;
• простота процедуры, отсутствие необходимости искать кушетку и раздеваться;
• возможность сохранить запись и сравнить ее с результатами предыдущих измерений;
• автономная работа до 30 суток;
• ваш покой и чувство безопасности в связи с постоянным контролем состояния.

Отечественный продукт подойдёт к любому iOs (12+) или Android (9+) смартфону, Windows 10.

ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.