Важные моменты в аритмии — может ли она пройти самостоятельно?

Аритмии классифицируют по разным признакам: где возник сбой (предсердия, желудочки), как изменилась частота сокращений, насколько состояние опасно.

1. По частоте сокращений:

• тахикардия: састота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя;

• брадикардия: ЧСС ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя;

• нормосистолия: ЧСС в пределах нормы (60-100), но ритм нерегулярный.

2. По месту возникновения:
Наджелудочковые (суправентрикулярные): проблема возникает выше желудочков (в синусовом узле, предсердиях или АВ-узле).

• синусовая тахикардия/брадикардия: ускорение или замедление нормального ритма (часто физиологично, например, при нагрузке или во сне);

• синусовая аритмия: небольшие колебания интервалов между ударами, часто связанные с дыханием (у молодых людей обычно вариант нормы);

• преждевременные предсердные сокращения (ППС/экстрасистолы): внеочередные сокращения из предсердий. Очень распространены;

• наджелудочковая тахикардия (НЖТ): эпизоды резкого учащения ритма, источник которого – предсердия или АВ-узел;

• трепетание предсердий: очень быстрое, но ритмичное сокращение предсердий;

• фибрилляция предсердий (ФП/мерцательная аритмия): хаотичное, чрезвычайно быстрое и неэффективное сокращение предсердий. Один из самых частых и клинически значимых видов.

Желудочковые: Источник проблемы – в желудочках.

• преждевременные желудочковые сокращения (ПЖС/экстрасистолы): внеочередные сокращения из желудочков. Очень часты, часто безобидны при здоровом сердце;

• желудочковая тахикардия (ЖТ): учащенный ритм, исходящий из желудочков. Опасное состояние, может привести к фибрилляции;

• фибрилляция желудочков (ФЖ): хаотичное, неэффективное "дрожание" желудочков. Неотложное состояние! Требует немедленной дефибрилляции, иначе смерть наступает в течение минут.

3. Нарушения проводимости: Проблемы с передачей электрического импульса.

• АВ-блокады: замедление или полное прекращение проведения импульса от предсердий к желудочкам (разные степени тяжести);

• блокады ножек пучка Гиса: замедление проведения импульса по одному из путей в желудочках.

1. Физиологическая синусовая аритмия: часто встречается у детей, подростков и молодых людей. Это естественное, незначительное ускорение ритма на вдохе и замедление на выдохе. Она абсолютно безопасна, считается вариантом нормы и не требует лечения.

2. Единичные экстрасистолы (преждевременные сокращения):

• наджелудочковые (предсердные): очень распространены. Единичные ощущения "пропуска удара" или "переворота" сердца, вызванные стрессом, переутомлением, избытком кофеина, никотина, алкоголя или энергетиков. Часто исчезают самостоятельно после устранения провоцирующего фактора и отдыха;

• желудочковые: единичные желудочковые экстрасистолы у людей со здоровым сердцем также могут быть функциональными и проходить при нормализации образа жизни.

3. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии (ПНТ): это внезапные приступы очень частого ритма (140-250 уд/мин). Хотя они часто требуют медицинской помощи для прекращения (специальные приемы, лекарства), иногда приступ может закончиться самопроизвольно через несколько минут или часов, особенно если человек успокоится, приляжет или выполнит вагусные приемы (натуживание, массаж каротидного синуса – только по рекомендации врача!).

4. Аритмии, вызванные обратимыми причинами:

• электролитный дисбаланс (например, недостаток калия, магния);

• острая интоксикация (алкоголь, кофеин, никотин, некоторые лекарства);

• гормональные нарушения (например, тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы);

• острое инфекционное заболевание с высокой температурой;

• выраженный стресс или переутомление.

В таких случаях аритмия часто исчезает после устранения основной причины (коррекция электролитов, детоксикация, лечение инфекции или гормонального сбоя, отдых).

1. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): хотя некоторые пароксизмы (приступы) ФП могут прекратиться самостоятельно, это серьезное нарушение ритма, значительно повышающее риск инсульта и сердечной недостаточности. Требует комплексного подхода: контроля ритма или частоты сердечных сокращений, а также обязательной профилактики тромбозов (антикоагулянтная терапия).

2. Желудочковая тахикардия (ЖТ): опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Самостоятельно не проходит.

3. Фибрилляция желудочков (ФЖ): смертельно опасное состояние, требующее экстренной дефибрилляции. Без лечения приводит к смерти.

4. Устойчивые формы трепетания предсердий: редко проходят самостоятельно, требуют лечения.

5. Выраженные брадикардии и АВ-блокады высокой степени: приводят к недостаточному кровоснабжению органов. Часто требуют установки кардиостимулятора.

6. Частые или сложные желудочковые экстрасистолы, особенно на фоне уже имеющегося заболевания сердца (ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, кардиомиопатии). Могут быть предвестником более опасных аритмий.

7. Аритмии, вызванные необратимыми структурными изменениями сердца: рубцы после инфаркта, пороки сердца, выраженная гипертрофия миокарда, кардиосклероз. Сами по себе не исчезнут, требуется лечение основного заболевания и самой аритмии.

Важнейший вывод: Не гадайте!
Самостоятельно определить тип аритмии и ее опасность невозможно. Ощущение "перебоев" или учащенного сердцебиения – веский повод обратиться к врачу (терапевту, кардиологу). Только специалист, проведя обследование (в первую очередь ЭКГ, возможно Холтеровское мониторирование, ЭхоКГ), сможет:
1. Точно определить вид аритмии.

2. Выяснить ее возможную причину.

3. Оценить потенциальную опасность.

4. Решить, требуется ли срочное лечение, можно ли наблюдать или есть шанс, что аритмия пройдет самостоятельно при устранении провоцирующих факторов.

Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте симптомы. Своевременная диагностика и правильная тактика ведения – ключ к сохранению здоровья вашего сердца.

Вот рерайт текста с сохранением полного смысла и всех деталей:

Причины аритмий, которые могут исчезнуть после устранения провоцирующего фактора:

• низкий уровень калия (гипокалиемия) и магния. Аритмия обычно купируется после восполнения дефицита этих электролитов;

• острое отравление (алкоголь, некоторые лекарственные препараты, наркотические вещества). Ритм сердца часто восстанавливается после проведения детоксикации;

• острая ишемия миокарда (например, во время приступа стенокардии). При возобновлении адекватного кровотока аритмия может прекратиться;

• гипертиреоз (тиреотоксикоз): избыток гормонов щитовидной железы – частая причина фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Нормализация функции щитовидной железы может привести к восстановлению синусового ритма;

• острые воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит в острой фазе). Аритмия может исчезнуть после успешного лечения воспалительного процесса.

1. Персистирующая или постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии): самостоятельное восстановление синусового ритма маловероятно. Требуется медикаментозная или электрическая кардиоверсия под врачебным контролем с последующей длительной терапией для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) и профилактики тромбоэмболических осложнений.

2. Трепетание предсердий: спонтанное восстановление синусового ритма происходит редко, тактика лечения аналогична фибрилляции предсердий.

3. Желудочковые тахикардии: особенно устойчивые или возникающие на фоне структурной патологии сердца (например, после перенесенного инфаркта миокарда, кардиомиопатии). Являются жизнеугрожающими состояниями, требующими немедленной медицинской помощи.

4. Фибрилляция желудочков: полная дезорганизация сокращений желудочков, приводящая к остановке кровообращения. Требует экстренной дефибрилляции для восстановления жизнедеятельности. Не купируется самостоятельно!

5. Выраженная брадикардия (значительное урежение пульса):

• синусовая брадикардия с ЧСС менее 40 уд./мин.;

• синоатриальные (СА) блокады высокой степени;

• атриовентрикулярные (АВ) блокады II степени (тип Мобитц II) и III степени.

Часто обусловлены необратимыми изменениями в проводящей системе сердца и обычно требуют имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС).

6. Аритмии на фоне хронических необратимых заболеваний сердца:

• постинфарктный кардиосклероз (рубцовые изменения миокарда);

• дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия;

• тяжелые пороки клапанов сердца;

• аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ).

В этих случаях аритмия является следствием органического поражения миокарда или проводящих путей и требует постоянной терапии (антиаритмические препараты, катетерная аблация, имплантация кардиовертера-дефибриллятора).

7. Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта): наличие дополнительного проводящего пути (пучка Кента) создает предпосылки для возникновения опасных тахикардий. Требует радикального лечения, чаще всего – катетерной аблации дополнительного пути проведения.

Если у вас:

• внезапное сильное сердцебиение, не прекращающееся в состоянии покоя;

• головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания (обморок);

• интенсивная боль или ощущение сдавливания в грудной клетке;

• выраженная одышка в покое;

• резкая слабость, холодный пот;

• пульс очень частый (более 140-150 уд./мин) или очень редкий (менее 40 уд./мин) и нерегулярный;

• наличие в анамнезе диагностированных серьезных нарушений ритма сердца.

Диагностика аритмий часто представляет сложность из-за их эпизодического характера. Для выявления сбоев ритма применяется широкий спектр методик:
1. Электрокардиография (ЭКГ): базовое исследование. Фиксирует электрическую активность сердца в момент записи. Позволяет определить ритм, частоту сердечных сокращений, выявить многие виды аритмий и блокад. Однако если нарушение ритма не произошло в течение короткого времени записи (10-15 секунд), ЭКГ может показать норму.

2. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ: считается "золотым стандартом" для обнаружения преходящих аритмий. Небольшой портативный регистратор непрерывно записывает ЭКГ на протяжении 24-72 часов (иногда дольше). Пациент ведет дневник, отмечая свою активность и симптомы, что помогает сопоставить жалобы с изменениями на кардиограмме.

3. Современные медицинские приборы для самостоятельного мониторинга: возникает вопрос: что делать, если приступ аритмии не случается во время снятия ЭКГ или даже во время Холтеровского мониторирования (например, при очень редких эпизодах 1-2 раза в неделю)? В таких ситуациях пациенту приходится самостоятельно искать способы зафиксировать нарушение. Важно понимать, что врачи не могут поставить диагноз, основываясь исключительно на описании симптомов пациентом. Это связано с тем, что восприятие симптомов индивидуально: некоторые люди могут их не замечать, пока состояние не станет критическим (чего допускать нельзя).

В качестве решения этой проблемы на базе Сеченовского института было разработано медицинское изделие КардиоКАРТА. Оно позволяет самостоятельно, в домашних условиях, фиксировать работу сердца в любой момент при появлении симптомов. Полученные данные, дополненные возможностью онлайн-консультации, способствуют своевременному обращению за медицинской помощью (при необходимости) и позволяют врачу провести более точную диагностику, что является основой для назначения правильного лечения.

4. Эхокардиография (УЗИ сердца): оценивает анатомическую структуру сердца (размеры камер, толщину стенок), работу клапанов и сократительную способность миокарда. Имеет критическое значение для поиска структурной причины аритмии (пороки сердца, кардиомиопатии, последствия перенесенного инфаркта миокарда).

5. Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил): запись ЭКГ проводится во время дозированной физической нагрузки. Помогает выявить аритмии, которые провоцируются нагрузкой, и оценить возможную связь нарушений ритма с ишемией миокарда.

6. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ): через пищевод к области задней стенки левого предсердия подводится специальный электрод. Этот метод позволяет детально исследовать функцию синусового и атриовентрикулярного (АВ) узлов, а также искусственно спровоцировать и купировать некоторые виды наджелудочковых тахикардий.

7. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование (ЭФИ): инвазивная процедура. Тонкие катетеры-электроды вводятся через сосуды непосредственно в полости сердца. Позволяет с высочайшей точностью определить механизм сложных аритмий и часто сразу же провести их лечение методом радиочастотной аблации. Применяется, когда неинвазивные методы не дали результата, или для планирования сложного вмешательства.

8. Имплантируемые петлевые регистраторы (ИПР): миниатюрное устройство имплантируется под кожу на длительный срок (до нескольких лет). Активируется пациентом при появлении симптомов или автоматически при обнаружении устройством значимой аритмии по заданным критериям. Необходим для диагностики очень редких, но потенциально опасных эпизодов (например, приводящих к потере сознания).

9. Анализы крови: проводятся для выявления возможных обратимых причин аритмии, таких как нарушения баланса электролитов (калий, магний), дисфункция щитовидной железы (гормоны), а также маркеры повреждения сердечной мышцы.

Хотя предотвратить все аритмии невозможно (особенно обусловленные генетикой или возрастными изменениями), многие их виды напрямую связаны с управляемыми факторами – образом жизни и контролем хронических заболеваний. Поэтому крайне важно сосредоточиться на коррекции этих рисков:
1. Контроль "сердечных" факторов риска:

• артериальное давление под контролем: гипертония – главный враг сердца. Необходимо регулярно измерять давление, строго следовать назначениям врача (прием гипотензивных препаратов) и снижать потребление соли;

• ежедневный мониторинг работы сердца: Устройства вроде КардиоКАРТЫ предоставляют возможность самостоятельно отслеживать работу сердца в домашних условиях. Это позволяет выявлять возникшие нарушения, наблюдать за динамикой состояния, корректировать терапию совместно с врачом и своевременно обращаться за помощью;

• поддержание холестерина в норме: Повышенный уровень "плохого" холестерина (ЛПНП) ведет к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), которые являются основными причинами многих видов аритмий.

2. Здоровый образ жизни – основа профилактики:
Сердечно-сосудистая диета (DASH или Средиземноморская):

• обилие фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов;

• постные источники белка (рыба, птица, бобовые);

• полезные жиры (оливковое масло, орехи, авокадо);

• резкое ограничение соли, сахара, насыщенных и трансжиров (фастфуд, выпечка, колбасы);

• достаточное потребление калия и магния (бананы, курага, шпинат, орехи, семечки).

Регулярная физическая активность:

• не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю;

• тренировки укрепляют сердце, улучшают кровообращение, снижают стресс и помогают контролировать вес.

Важно: Начинать постепенно, особенно при наличии сердечных проблем. Консультация с врачом обязательна!

Поддержание здорового веса: Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и риск гипертонии, диабета, апноэ сна. Даже умеренное снижение веса (5-10%) значительно улучшает состояние сердца.

Отказ от вредных привычек:

• курение: Никотин и другие токсины повреждают сердце и сосуды, резко повышая риск аритмий (особенно фибрилляции предсердий). Отказ от курения – крайне важная мера для здоровья сердца;

• алкоголь: чрезмерное употребление – мощный провокатор аритмий («синдром праздничного сердца»). Значительное ограничение или полный отказ необходимы, особенно при уже диагностированных проблемах.

• управление стрессом: хронический стресс повышает уровень гормонов (адреналин, кортизол), которые могут провоцировать аритмию. Рекомендуется освоить техники релаксации: медитация, йога, дыхательные упражнения, хобби, прогулки на природе.

• качественный сон: необходимо 7-9 часов сна для восстановления сердца. Важно лечить бессонницу и подозреваемое апноэ сна.

3. Регулярные обследования сердца ("Техосмотры"):

• диспансеризация: не пропускайте плановые осмотры у терапевта/кардиолога. Они включают измерение давления, пульса, ЭКГ (иногда длительное Холтеровское мониторирование), анализ крови на холестерин и сахар;

• внимание к симптомам: не игнорируйте сигналы: учащенное сердцебиение в покое, ощущение «трепетания», «кувырков», «замирания» сердца, необычно медленный пульс, головокружения, одышка, слабость, боли в груди, обмороки. Своевременное обращение к врачу – залог ранней диагностики и предотвращения осложнений!;

• соблюдение назначений: при наличии сердечных заболеваний (ИБС, сердечная недостаточность) или других факторов риска строго следуйте назначенному лечению. Прием препаратов (бета-блокаторы, антикоагулянты при фибрилляции предсердий и др.) – это также профилактика ухудшения состояния и новых аритмий.

Важно помнить: не все аритмии можно предотвратить (особенно связанные с генетикой или возрастными изменениями). Однако значительная часть случаев, особенно самых распространенных и опасных (таких как фибрилляция предсердий), напрямую связана с образом жизни и контролем хронических заболеваний.

Аритмии представлены множеством различных форм. Несмотря на то, что некоторые из них (к примеру, редкие экстрасистолы у здоровых людей или дыхательная синусовая аритмия) можно отнести к относительно безопасным, важно помнить: "относительно". Любое отклонение от нормы сердечного ритма – повод для внимания, наблюдения и непременной консультации специалиста. Благодаря современной диагностике можно не только засечь перебои, но и выяснить их точный механизм и, главное, первопричину. Ранняя диагностика и верная оценка степени риска – залог успешной терапии и предотвращения тяжелых последствий. Прислушивайтесь к сигналам своего сердца!

Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!

Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.

Еще больше публикаций:

🔗 Наш сайт

🔗 Одноклассники

🔗 ВКонтакте

🔗 Телеграм

🔗 YouTube

____________________________________________________________________________________

Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.