Нарушения функции щитовидной железы часто провоцируют сердечные патологии. Ключевыми симптомами могут быть боль в груди, одышка и внезапная потеря сознания.
Клинический пример:
Пациентка 50 лет была госпитализирована в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в грудной клетке и затрудненное дыхание. В анамнезе нарушения работы щитовидной железы.
При самостоятельной записи ЭКГ у пациента были выявлены признаки аритмии.
Важно!
Сердечные аритмии, связанные с патологиями щитовидной железы, нередко ошибочно принимают за другие заболевания. При тахикардии и иных нарушениях ритма важно исключить эндокринные расстройства. Медицинский прибор КардиоКАРТА позволяет оперативно контролировать сердечную деятельность и выявлять отклонения.
Тиреотоксическое сердце
Это синдром, при котором гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) приводит к поражению сердца. Основные причины:
базедова болезнь (наиболее частая);
тиреоидиты;
опухоли гипофиза, секретирующие ТТГ;
новообразования щитовидной железы.
Симптомы:
тахикардия;
аритмии;
признаки сердечной недостаточности.
Диагностика:
ЭКГ и ЭхоКГ;
анализы на тиреоидные гормоны;
сцинтиграфия щитовидной железы.
Лечение:
нормализация уровня гормонов (эутиреоз);
бета-блокаторы, антиаритмические препараты.
Гипотиреоз и его кардиальные проявления
Снижение функции щитовидной железы может вызвать:
нарушение диастолической функции сердца;
снижение сократимости миокарда;
перикардиальный выпот (редко);
сердечную недостаточность.
Изменения на ЭКГ:
брадикардия/тахикардия;
блокада правой ножки пучка Гиса;
сглаженный или отрицательный зубец Т;
удлинение QRS и QT;
желудочковые аритмии.
Тяжелый случай гипотиреоза
У пациентки наблюдались предобморочные состояния и полиморфная желудочковая тахикардия («пируэт»).
Разбор клинического случая
Пациентка: 50 лет, поступила в стационар с болью в груди и одышкой.
Анамнез:
аллергии, курение — отрицает;
врожденная единственная почка;
впервые возникший обморок.
Обследование:
АД — 90/60 мм рт. ст., пульс — 100 уд./мин;
отечность лица, отсутствие зоба;
ЭКГ — желудочковая тахикардия типа «пируэт».
Лечение:
введение магния;
перевод в кардиологическое отделение.
Последующие данные:
на ЭКГ — инверсия зубца Т, QT = 0,71 с;
назначен фенитоин для коррекции QT.
Осложнения:
На 3-й день — ортостатическое головокружение, АД — 80 мм рт. ст. (пульсовое).
Результаты анализов:
Т4 общий — 0,71 мкг/дл;
Т4 свободный — 0,1 нг/мл;
ТТГ — 36 мкЕ/мл (подтвержден гипотиреоз).
Терапия:
Левотироксин (100 мкг/сутки);
Контроль ТТГ и Т4 каждые 3 месяца;
Мониторинг сердца с помощью КардиоКАРТЫ;
Коррекция образа жизни.
КардиоКАРТА — портативное устройство для непрерывного контроля сердечного ритма, обеспечивающее своевременную диагностику аритмий в любых условиях.
Рерайт текста с сохранением смысла:
Для эффективной диагностики сердечных нарушений необходимо не только своевременно выявлять, но и тщательно документировать отклонения. Это позволяет врачу анализировать динамику приступов, корректно устанавливать диагноз или назначать дополнительные обследования для его уточнения.
ЭКГ-данные, полученные с помощью устройства КардиоКАРТА, служат ценным инструментом для врачебной диагностики. Это особенно актуально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующими патологиями.
Ключевые выводы:
Гипотиреоз развивается вследствие снижения секреции Т3 и Т4, чаще из-за поражения щитовидной железы (например, при воспалении). Реже причина вторична — нарушение выработки ТТГ из-за патологий гипофиза или гипоталамуса. Дисбаланс тиреоидных гормонов напрямую влияет на сердечно-сосудистую систему. ЭКГ-признаки гипотиреоза включают:
Случаи, когда torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа «пируэт») выступает первым признаком гипотиреоза, крайне редки. В 2006 г. Schenck и соавт. описали пациента с тяжелым гипотиреозом, предобморочными состояниями, удлинением QT и полиморфной желудочковой тахикардией. Ранее, в 1983 г., Fredlund и Olsson сообщали о двух случаях удлиненного QT, эпизодов torsades de pointes и фибрилляции желудочков на фоне выраженного гипотиреоза. Во всех случаях терапия левотироксином привела к нормализации QT и исчезновению аритмий.
Важность мониторинга:
Регулярный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ позволяет своевременно обнаруживать отклонения. При их выявлении необходимо немедленно обращаться за помощью, не дожидаясь развития необратимых осложнений, которые могут существенно снизить качество жизни или привести к фатальным последствиям.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.