Как диагностируют аритмию?

Аритмия — это изменение частоты, регулярности или источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, приводящие к рассинхронизации деятельности предсердий и желудочков. Проще говоря, это состояние, при котором сердце начинает биться нерегулярно или его камеры работают вразнобой, не скоординировано друг с другом. Патология сопровождается рядом характерных клинических признаков, однако некоторые виды аритмии протекают бессимптомно. Диагностика нарушений сердечного ритма осуществляется на основании клинических данных и результатов специальной диагностики.

Нарушение ритма часто сопровождается чувством сердцебиения, перебоев в работе сердца, головокружением, обмороками, снижением артериального давления, потемнением в глазах, одышкой. Симптоматика не является специфической и может встречаться при других болезнях. Она позволяет заподозрить наличие аритмии, однако не определяет ее с высокой точностью и не дает возможности установить тип патологии. Нужно обратить внимание на условия появления симптомов. Приступы аритмии чаще возникают в моменты физической нагрузки или психического напряжения, после употребления чрезмерно соленой пищи, спиртного или напитков с большим количеством кофеина, курения. У 24 % больных пароксизмы развиваются без видимой внешней причины.

К ним относится пальпация пульса и аускультация сердца. Пальпация осуществляется на лучевой артерии в области запястья, позволяет определить правильность ритма, его частоту, наполнение сосуда кровью (по упругости сосудистой стенки относительно аналогичного показателя при отсутствии аритмии). Аускультативно можно оценить частоту и ритмичность ударов, обнаружить акцент II тона на аорте, патологические шумы и прочее. Неподготовленному человеку доступна только пальпация пульса. Однако, чтобы заподозрить заболевание, этого достаточно.

Подразумевают использование сложной диагностической аппаратуры. В список процедур входит следующее:

Многие аритмии протекают в виде пароксизмов, то есть приступов, ограниченных по времени. Они могут развиваться в определенных условиях и быстро проходить самостоятельно. Поэтому бригады скорой помощи, прибывающие на вызов, нередко регистрируют нормальный синусовый ритм, который восстановился до их приезда. Чтобы поймать эпизод нарушения сердечной деятельности, необходимо осуществлять диагностику сразу после возникновения симптомов. Для этого пациент может использовать портативные устройства записи ритма, речь о которых шла выше. Эту запись можно показать прибывшим медикам или отправить своему врачу, который расскажет, как снять приступ и посоветует, что делать дальше.

К сожалению, даже суточное мониторирование по Холтеру не всегда выявляет аритмию. В первую очередь это происходит, потому что у ряда больных пароксизмы возникают реже, чем в период контроля ритма. Например, если приступы отмечаются 1-2 раза в месяц, даже отслеживание ЭКГ в течение нескольких дней может не обнаружить их. Второй возможной причиной является то, что многие пациенты, зная о проводящейся записи, неосознанно избегают ситуаций, в которых у них возникала аритмия, несмотря на рекомендацию доктора вести привычный образ жизни.

Иногда врач функциональной диагностики может пропустить короткие эпизоды нарушений ритма при наличии помех. Распространенной ситуацией является возникновение кратковременных пробежек наджелудочковой тахикардии при физической нагрузке. Однако активные мышечные сокращения дают так называемый «шум» на записи, что затрудняет интерпретацию этих участков или делает ее полностью невозможной.

С учетом сказанного становится понятно, что оптимальным способом диагностики аритмии является самостоятельная регистрация ЭКГ с помощью Кардиокарты сразу же после начала приступа. Обычно этот момент достаточно точно определяется больными по субъективным ощущениям.
ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.