Блог

Фибрилляция предсердий. "Беспокоят странные приступы и перебои". Случай из практики.

2024-08-09 11:43 Случай из практики

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — разновидность жизнеугрожающих нарушений ритма. Ощущается фибрилляция предсердий как сильное сердцебиение, сбой ритма, замирание сердца, а может и не ощущаться, протекать бессимптомно. Окончательный диагноз ставится по электрокардиограмме, на которой отсутствуют зубцы Р. Гемодинамические нарушения при фибрилляции предсердий часто приводят к тромбоэмболическим осложнениям, самое грозное из которых инсульт.

Случай из практики: Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Пациент: жен., 54 года

Жалобы:
  • нарушения ритма сердца;
  • сердцебиение;
  • ощущения замирания сердца;
  • частый нерегулярный пульс;
  • предобморочное состояние;
  • на боли за грудиной;
  • одышка;
  • отеки нижних конечностей.
Меня стали беспокоить странные приступы, перебои и следом повышение пульса. Почувствовала очень сильный толчок и резко пульс 150. Вызвала скорую, по ЭКГ уже ничего не было, сказали норма. В поликлинике поставили Холтер. Холтер показал мерцательную аритмию. На сколько это опасно? Как с этим жить и что делать?
Вредные привычки:
Алкоголь: нет;

Курение: нет.

Хронические заболевания:
  • Гипертония: Обычное артериальное давление: 110/70 мм рт.ст Высокое артериальное давление: 130/90 мм рт.ст.;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Заболевания почек;
  • Язвенная болезнь

Анамнез: Длительно страдает гипертонической болезнью с умеренным повышением А/Д, в течение года периодически отмечает сердцебиение. В последние 2- 3 мес, отмечает сильное неритмичное сердцебиение, появление отеков нижних конечностей, одышки при обычной физической нагрузке. Обратилась на прием к кардиологу поликлиники, выявлена по данным ЭКГ фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращения желудочков и проявления хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации. Направлена в стационар, где в результате проведенного лечения явления хронической сердечной недостаточности были компенсированы. Выписана для амбулаторного лечения. Врачом-кардиологом поликлиники рекомендовано наблюдение за ритмом с помощью носимого устройства- КардиоКАРТЫ. В результате правильно подобранного лечения и постоянного мониторирования сердечного ритма зафиксировано спонтанное восстановление ритма, пациентке рекомендована консультация кардиолога-аритмолога для решения вопроса о дальнейшей тактики: медикаментозного лечения с целью удержания ритма и возможности проведения хирургического лечения.

Исследования:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • гормоны щитовидной железы;
  • 12 -ти канальная ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭХО-КГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КардиоКАРТА.

Лекарства:
  • Метопролол 25 мг 2 р/день;
  • Аторвастатин 20 мг 1/день;
  • Спиронолактон 50 мг 1р в день утром;
  • Ксарелто 15 мг 1р в день во время приёма пищи;
  • Форсига 10 мг утром;
  • Торасемид 5 мг утром;
  • Дигоксин 0,25 мг 1/2 т 1 р в день утром .

Пример записи с носимого устройства КардиоКАРТА для домашней регистрации ЭКГ, записанной пациентом самостоятельно:

Фибрилляция предсердий с частотой сокрашения желудочков от 68 до 210, средняя частота 130 уд/мин, тахиситолическая форма фибрилляции предсердий.


Фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков от 40 до 135 в 1 мин, средней 75 уд в 1 мин, регистрируются вероятно аберрантные сокращения. Необходимо холтеровское мониторирование ЭКГ для дифференциального диагноза с желудочковыми экстрасистолами.



Синусовая брадикардия с частотой 53 в 1 минуту, нарушений ритма нет, ритм восстановлен.



План обследования:
  • Липидограмма;
  • Электролиты;
  • Клинический анализ мочи;
  • ЭКГ 12-канальная;
  • Суточный монитор ЭКГ в динамике.

Рекомендуемые консультации:
  • Кардиолог-аритмолог для контроля за ритмом и возможности оперативного лечения.

Питание и образ жизни:
  • Эмоциональный и физический покой – при обострении;
  • ЛФК, умеренная физическая активность: быстрая ходьба, велосипед, плавание;
  • Ограничить употребление соли до 3-4 граммов в сутки. Сбалансированный рацион питания, богатый белками, овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами;
  • Полноценный сон (темное, прохладное помещение, отход ко сну и пробуждение в одно и то же время, за час до сна отказаться от ярких экранов или перевести их в ночной режим).
КардиоКАРТА — это:

  • самостоятельный контроль сердечного ритма дома, на даче, в путешествии, на работе;
  • возможность передать полученные записи (особенно в моменты приступа) врачу дистанционно, с помощью любого мессенджера;
  • простота процедуры, отсутствие необходимости искать кушетку и раздеваться;
  • возможность сохранить запись и сравнить ее с результатами предыдущих измерений;
  • автономная работа до 30 суток;
  • ваш покой и чувство безопасности в связи с постоянным контролем состояния.

Отечественный продукт подойдёт к любому iOs (12+) или Android (9+) смартфону, Windows 10.

ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.
Компактное устройство для регистрации ЭКГ в домашних условиях "КардиоКАРТА".
Как работает КардиоКАРТА?
Спасибо, что прочитали статью до конца. Будьте здоровы! Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.

Полезные публикации по теме:

✅ Желудочковая экстрасистолия. Случай из практики.

✅ Экстрасистолия: как обнаружить и когда начинать беспокоиться?

✅ Наджелудочковая экстрасистолия

Еще больше публикаций:

🔗 Наш сайт

🔗 Одноклассники

🔗 ВКонтакте

🔗 Телеграм

🔗 YouTube

Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.