Высокотехнологичные методы электрокардиографии
High-tech methods of electrocardiography

О.В. Сунцова, М.А. Рахманина
info@cardioqvark.ru, 79152314523@yandex.ru
Медицинский проект CardioQVARK

Аннотация
Автором статьи проводится описание портативного электрокардиографа, подключаемого к смартфонам. Прибор снимает электрокардиограмму по I стандартному отведению. По итогам проведенного исследования автор указывает преимущества и недостатки использования кардиомонитора CardioQVARK. Автор статьи делает вывод о том, что мобильность и портативность CardioQVARK позволяет осуществлять контроль функциональной активности сердца в любом удобном для пациента месте. Компактность и небольшой вес позволяют всегда носить кардиомонитор с собой ,то, несомненно, является преимуществом использования данного прибора.
Ключевые слова:
Электрокардиография (ЭКГ), вариабельность сердечного ритма, удаленный мониторинг здоровья сердца, кардиомонитор, CardioQVARK, мобильность, контроль. Annotation
The author gives a description of the portable electrocardiograph, connected to smartphones. The device takes an electrocardiogram in I standard lead. According to the results of the research, the author indicates the advantages and disadvantages of the use of the cardiac monitor CardioQVARK. The author concludes that mobility and portability CardioQVARK allows to control the functional activity of the heart at any convenient place for patient. Compact and light weight allows to take it with you everywhere. Which undoubtedly is the main advantage of using this device.
Key words:
Electrocardiography (ECG), heart rate variability, remote heart health control, cardiac monitor, CardioQVARK, mobility, control.

Многие высокотехнологичные виды медицинской помощи еще относительно недавно были инновационными, но теперь стали стандартными. К таким видам можно отнести имплантацию кардиовертера-дефибриллятора для выявления и лечения такого опасного состояния как фибрилляция желудочков, приводящего к остановке сердца, имплантации устройств для ресинхронизации сердца, выполнение аблации предсердий для лечения больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП), и многие другие [3].
В любом случае, для того чтобы инновационная технология в медицине стала стандартным подходом к лечению, необходим долгий путь получения доказательств ее эффективности. Обоснованность применения некоторых технологий, включая и те, которые на основании «здравого смысла» широко внедряются в клиническую практику, в последующем не подтверждается в ходе выполнения клинических исследований.
В этой статье хотелось бы остановиться на кардиомониторе CardioQVARK – чехле iPhone 5/5S [1] для самостоятельной записи кардиограммы в любое время и в любом месте, который отражает изменение статуса высокотехнологичного метода диагностирования. В зависимости от полученных доказательств и успеха клинических исследований, этот метод может быть новым словом в технологии диагностики и контроля здоровья сердца.
Электрокардиография является одним из основных методов исследования в кардиологии. Этот метод существует очень давно и нисколько не потерял своей актуальности. Он является основным при диагностике инфаркта миокарда. Также он важен для выявления нарушений ритма и проводимости, для оценки состояния миокарда.
Кардиомонитор CardioQVARK позволяет с помощью специального чехла для iPhone самостоятельно записать кардиограмму в любое время и в любом месте. При этом не маловажным моментом является простота использования CardioQVARK: необходимо приложить пальцы к датчикам, и на дисплее появится кардиограмма в реальном времени. На рисунке 1 представлена схема работы CardioQVARK.


Рисунок 1 – Схема работы CardioQVARK

Использование CardioQVARK имеет неоспоримый экономический эффект. Во-первых, повышается эффективность амбулаторного лечения пациентов. Во-вторых, снижается количество случаев получения инвалидности по причине проблем с сердцем благодаря своевременной диагностике. В-третьих, уменьшается число случаев вызовов кардиологических бригад скорой медицинской помощи, необоснованных госпитализаций и обращений в поликлиники. Поскольку, имея CardioQVARK, обычный человек при появлении первых симптомов заболевания сердца может обратиться за квалифицированной кардиологической помощью, что существенно облегчает течение болезни, повышает эффективность терапии и влияет на положительную динамику и прогноз.

Опыт применения системы кардиомониторов, как средства кардиологической помощи, показал возможность проводить в домашних условиях [2]:

- эффективный динамический контроль за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- своевременную коррекцию осуществляемой терапии;
- результативную адаптацию к производственным и бытовым нагрузкам в реабилитационный период.

Возможности, которые даёт CardioQVARK, особенно актуальны для оказания срочной кардиологической помощи или врачебной консультации для человека в период обострения вне зависиомсти от того, как далеко от медицинского учреждения он находится.

Далее рассмотрим, как работает сервис CardioQVARK. Пациенту, который нуждается в наблюдении врача, необходимо приобрести CardioQVARK–чехол iPhone 5/5S. В комплект CardioQVARK входит: кардиомонитор CardioQVARK, аудиокабель, кабель USB, инструкция пользователя, руководство по эксплуатации. Наглядное описание CardioQVARK представлено на рисунке 2.


Рисунок 2 – Описание устройства
1. Корпус устройства 2. Разъем Apple lightning для соединения с iPhone 3. Датчики устройства 4. Порт для наушников 5. Micro USB порт

Удобство данного прибора заключается и в малом размере и небольшом весе. Для работы с кардиомонитором необходиму установить приложение для смартфона CardioQVARK. При помощи этого портативного устройства пациент может самостоятельно зарегистрировать электрокардиограмму .

Сразу после записи при наличии интернет-связи происходит отправка данных на сервер, где в течение 10 секунд происходит обработка и затем возврат результатов в мобильное приложение пользователя.


Рисунок 3 – Данные, полученные после обработки на сервере

Параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР):
- HR, пульс;
- Extr, экстрасистолия;
- SDNN, стандартное отклонение;
- CV, коэффициент вариации;
- pNN50, разница продолжительности сердечных циклов более 50мс;
- TP, мощность спектра;
- VLF, очень низкие частоты;
- LF, низкие частоты;
- HF, высокие частоты;
- соотношение LF/HF;
- SI, стресс-индекс;
- ПАРС, показатель активности регуляторных систем.

Основные графики:
- кардиоинтервалограмма;
- скаттерограмма;
- гистограмма;
- спектральная функция;
- усредненный кардиоцикл.

Текущие значения каждого параметра отображаются на главном экране и на экранах просмотра ленты ЭКГ. Результаты каждого измерения сохраняются. Посмотреть историю наблюдений можно в разделе Список. Динамику показателей можно посмотреть в разделе Здоровье, а также на графиках динамики каждого показателя за все время измерений. Предоставляя доступ к профилю своему лечащему врачу, пациент сможет всегда находится под профессиональным медицинским контролем в реальном времени.
Применение системы CardioQVARK обладает рядом неоспоримых преимуществ перед стандартными методами обследования, которые характерны для лечебного учреждения.
Пользуясь сервисом CardioQVARK, пациент может по собственному желанию или по требованию врача самостоятельно записать электрокардиограмму, и передать её врачу. Таким образом реализуется постоянное наблюдение больного квалифицированным врачом-кардиологом, вне зависимости от места нахождения и времени суток, при необходимости можно получить рекомендации врача.
Сервис удобен тем, что даёт возможность провести запись ЭКГ при первых тревожных симптомах непосредственно в момент их возникновения для опровержения или подтверждения предполагаемой патологии.
Подобный мониторинг существенно повышает степень выявляемости заболеваний сердечно-сосудистой системы, расширяет возможности обнаружения опасных для жизни и здоровья людей ситуаций.
Благодаря возможности провести дистанционную диагностику увеличивается эффективность контроля над амбулаторными пациентами.
Неоспоримое преимущество – это простота использования CardioQVARK, большой срок службы и высокая надежность.
Метод характеризуется достаточно высокой информативностью, при низкой стоимости обследования.
Несмотря на неоспоримые преимущества диагностики сердечно-сосудистых заболеваний с помощью системы CardioQVARK имеет ряд недостатков.
Уровень шума и фона на регистрируемой электрокардиограмме может затруднить анализ некоторых зубцов, и может наблюдаться некоторое смещение ST-сегмента.
Для снятой таким образом электрокардиограммы часто характерна малая длительность записанных фрагментов,.
Записанный кардиосигнал представляет собой кардиограмму в одном отведении (I стандартное отведение), что сужает перспективу диагностических возможностей.
Нельзя забывать и про человеческий фактор. Конечно, использование CardioQVARK максимально адаптировано для домашнего применения и пригодно для пользования непрофессионалами. Но при снятии данных есть критерии, которые должны строго соблюдаться: правильность прилегания пальцев на датчики (рис. 4), определённое положение тела, отсутствие электрических приборов, которые могут создавать дополнительные помехи.


Рисунок 4 – Расположение пальцев правой и левой руки на датчиках прибора

Однако мобильность и портативность CardioQVARK позволяет осуществлять контроль функциональной активности сердца в любом удобном для пациента месте. Компактность и небольшой вес позволяют брать его с собой повсюду, что несомненно является важным преимуществом использования данного прибора.

Литература
1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения.- М.: Медицина,2000.-295с.
2. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Мшаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. - Ставрополь, 2002. - 112с.
3. Захарова Н.Ю., Михайлов В.П. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах // Вестник аритмологии -2003-№31- С.37-40.
4. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. Монография - М.: издательство “Стар’Ко”, 1998.-200 с.
5. Кардиомонитор CardioQVARK: кардиограмма с помощью телефона. Электронный ресурс. Режим доступа: [http://www.cardioqvark.ru/].
6.Радиочастотная абляция. Электронный ресурс. Режим доступа: [http://www.kardi.ru/ru/index/Article?&ViewType=view&Id=86].
7. ЭКГ по телефону. Электронный ресурс. Режим доступа: [http://www.kardi.ru/ru/index/Article?&ViewType=view&Id=74].